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產褥期產婦的心理是處于脆弱和不穩定狀態,產婦在產褥期的心理狀態又對其在產褥期的恢復和哺乳都有重要影響。心理的變化、生理的不適、新生命的到來使產褥期產婦的心理護理極為重要。

(一)產褥期婦女的行為態度

經過分娩期的母親,特別是初產婦,在整個十月懷胎及分娩后經歷了不同的感情變化:高漲的熱情、希望、滿足感、幸福感、樂觀、壓抑及焦慮。理想與現實的沖擊使產婦經歷了三個時期。

1. 依賴期

分娩后的前三天,產婦表現出依賴的特性,希望通過別人的幫助來滿足。較好的妊娠和分娩經歷,滿意的產后休息、營養和較早、較多、較愉快地早期與嬰兒接觸都會有效地幫助產婦較快進入第二期。期間家人及護理人員的關心與幫助是極為重要的。

2. 依賴——獨立期

產后3-14天,因為身體從分娩的疲倦中逐漸恢復,使得對嬰兒的關心較為主動。但由于親人愛的被剝奪感及新生兒的護理使得產婦極度疲勞、情感壓抑。因此護理人員應更加關心產婦,做好嬰兒喂養及護理,耐心幫助產婦恢復身體,鼓勵產婦表達自己的感情及與他人交流等,這樣才能促進產婦接納嬰兒、接納自己、平穩情緒,順利度過此期。

3. 獨立期

產后2周-1個月為新家庭的形成期。產婦與丈夫的興趣與需要的背離、事業心與家庭的背離、哺育嬰兒與承擔家務的重任、為人父母與夫妻關系的角色扮演等使夫妻都承受了更多的壓力。

(二)產后抑郁癥

一般發生在產后第1天至第6周之間,而以產后第1-10天為危險期。產后抑郁癥發病率高達75%,其中約10%的產婦病情會持續1年。

產婦產后抑郁癥表現為:身體不適、情緒不穩、易發脾氣、睡眠不安等,這些輕微的癥狀,可以通過心理調整慢慢恢復。但是如果癥狀比較嚴重,甚至干擾日常生活和無法照看嬰兒,嚴重失眠、感到絕望和無助、沒有動力、對自己和家庭失去興趣,有想要傷害嬰兒的沖動,有的還有自殺傾向,趕快建議產婦去醫院找心理醫生治療。

1. 原因:

造成產后抑郁癥的因素有生理因素、心理因素及社會因素,其中社會因素及心理因素是主要因素。

1)生理因素。懷孕與分娩使得機體出現一系列生理、內分泌、代謝、免疫過程等變化,因此引起的不適容易引起產后抑郁癥的產生。

2)心理因素。對母親角色的不適應、對分娩經過的承受能力及育兒工作的壓力所表現出的焦慮與強迫癥狀容易導致產后抑郁癥。

3)社會因素。產后面臨的經濟問題及嬰兒的養護與母親工作的矛盾,使得母親承受了較大的壓力,往往容易患有產后抑郁癥。

2. 護理:

對產后憂郁癥患者、家人、護理員都要予以充分的重視,對產婦倍加關懷,使產婦感覺寬慰,以幫助產婦順利度過這一特殊時期。對較嚴重的產后抑郁癥患者也可用藥物治療。

1)親人給予:

① 家庭氣氛。親人不能對生兒生女抱怨、指責、,要愉快地接受孩子和關心產婦,給產婦創造一個愉快的家庭環境。

② 丈夫關愛。分娩后丈夫最好能陪伴在產婦身邊,幫助產婦護理嬰兒,如幫助產婦給嬰兒洗澡、換尿布等。有些丈夫怕孩子哭影響自己的睡眠,夜間獨自到其他房間睡,這樣會使產婦覺得委屈,抑郁癥狀加重。對產褥期產婦的焦慮情緒丈夫應給予理解,并避免與其發生沖突。

③ 產婦自我控制。產婦要認識到產褥期婦女的心理特點,盡量控制并避免悲觀情緒的發生,保證充足的睡眠,不要過度疲勞,學會自我調節及放松。

2)護理人員職責:

護理人員應與產婦多交流溝通,注意了解產婦情緒變化,及時疏導,將產婦異常情緒適時適當告知家人,以取得產婦家人的支持與配合。具體來說:

① 護理人員入戶后應先與產婦及其家屬溝通,并了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌,以便在生活護理中能充分照顧產婦。

② 在整個護理過程中應盡可能幫助產婦保持心情愉快、精神放松。以自己的真誠感受產婦的情緒,多與產婦溝通,使產婦能說出自己的不快,并酌情進行疏導。

③ 家人的關心和愛護是幫助產婦順利度過產后抑郁癥的重要因素。在整個溝通過程中護理人員應注意說話方式,多以建議的方式把意見提供給家人及產婦,多征求他們的意見。

本文來源:《醫養護一體化家政服務技術》,由北京大學醫學出版社出版發行。公眾號:“烏蘭美”(ID:gh_ec16dc0271d9);微博:@烏蘭美健康服務有限公司。本文部分圖片來源于網絡,版權歸原作者所有。
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